❄洪秀君醫師❄
我為《生活健康1.0》12月的月刊撰寫「健康大小問」的單元。內容都是常見的疑問，分享給大家：
問：我有一個朋友，時常心情都不是很好。身為她的好友，想請教醫師：心情低落多久，才可以知道是不是有憂鬱症？
答：任何人都會有情緒起伏、遇到壓力時情緒低落的時候。身為好友，如何辨別朋友已經需要就醫呢？首要條件是看有沒有影響「功能」。譬如朋友上班時開始遲到早退、頻繁出錯，就建議要就診。
在最新的診斷標準DSM5中的「鬱症」，情緒低落的症狀是持續一整天，且兩週之內每天皆如此，再合併其它症狀，我們才會診斷鬱症。
另外，「持續性憂鬱症」又稍微不同，雖然不像「鬱症」是必須一整天都如此，但兩年內大部分的時間都情緒低落，且合併相關症狀，就可能為「持續性憂鬱症」。依照疾病不同，建議的治療也會不太一樣。
問：最近新聞報導一直出現恐怖情人，不是有躁鬱症就是憂鬱症，這兩種病症有甚麼不同？
答：很多人會將「煩躁＋憂鬱」解讀為「躁鬱」，事實上，躁症發作時的情緒多半是非常高昂、很high的。躁症出現時會覺得自己無所不能、外表打扮也變得華麗、講話滔滔不絕、開始變得很愛投資或瘋狂購物、做的事多到停不下來甚至不需要睡覺。我曾經遇到患者抱怨腳痛，一問之下才知道因為躁症發作，所以走了好幾天的路都沒停過。
躁症發作時患者就像變了一個人，親朋好友多半也會發現不對勁，所以就診機率很高；相較之下，鬱症也許就被藏得很好，甚至工作表現不佳都可能被歸咎於能力不足。
至於「恐怖情人」，特質是不能忍受被拋棄感、情緒起伏大、有威脅性言行、對親近的人依賴又充滿敵意。與其考慮躁症或鬱症，我們要考慮的反而是人格疾患。人格疾患雖然常常合併鬱症，但是治療方式卻會不同。
問：我有一個朋友有憂鬱症大概有2年左右的時間了，當初是因為感情而生病的，後來決定出國狠下心斬斷一切，這樣的作法是否可以痊癒？
答：罹患鬱症，或持續性憂鬱症，必須同時有先天基因上的特質，再加上後天環境、壓力等因素。若環境因素較大，隔絕原本壓力源的確是建議的方向。
我有幾個患者，因為在公司受到主管不合理的待遇開始變得憂鬱，離職後，憂鬱就好了。雖然期間有藥物治療，但去除壓力源也是很重要的因素；只是去除壓力源常比服藥更難，就像您的朋友，有決心能斬斷一切出國，未必每個人都有魄力做到如此。
不過，去除了壓力源，雖然當下看似情緒改善，是否「痊癒」卻是值得討論；就診斷標準來看，也許已經沒有症狀，但處理壓力的行為模式，卻還是一樣。如此一來，我們便會擔心，之後遇到壓力，又會「疾病復發」。
如果是來診治療，除了服藥改善情緒，也會針對過去「因感情而生病」作討論。我們自身的行為模式常有許多盲點，由身心專科醫師與您一起討論，方能用更客觀的角度來面對自己。
國良診所是高雄地區的精神所診所、身心科診所，診療項目有精神科(身心科)、內科、慢性疼痛之針糾治療、自律神經失調檢查等。我們設立的宗旨是，希望提供您一個沒有壓力、親切、完善的看診環境，精確檢測設備為您的健康做把關，熱忱的服務團隊提供親切的專業諮詢，和您共創健康人生！來電預約：07-6076698
